维持性血液透析患者以老年人居多,部分老年人身体平衡能力较差,发生跌倒的可能性相对较大。透析结束由于体内容量减少,非常容易出现体位性低血压,可能会在下地走的时候突然晕倒。
简单来说使体位突然改变,如从平卧位突然转为直立,使人的血液一下子供应不到大脑,从而出现短暂的脑部供血不足。肾友发生体位性低血压时,体位由仰卧位变为直立位3min内,收缩压较下降≥20mmHg,或舒张压下降≥10mmHg,伴或不伴症状。
部分肾病患者透析结束后快速起床、猛地站起来,眼前会一片黑,头脑发晕,这也是体位性低血压的表现。轻者表现为眩晕,重者则有可能晕厥跌倒,并有可能引发脑出血。因肾病患者卧床透析时数小时,如伴有心血管并发症,在突然改变体位时,就容易发生体位性低血压。
平卧1-3分钟”——起床前让自己完全清醒,睁大双眼,凝视天花板或窗外几分钟,证明脑子思路清晰,完全适应从睡觉到清醒的状态,方可缓缓坐起来。
“半卧1-3分钟”——坐起来呈半卧状,双眼正视前方,头颈稍作转动,持续2-3分钟,再把双脚移至床沿,睁眼静坐3分钟,使自己完全清醒过来。
“床旁站立1-3分钟”——此时已经完全清醒,身体各部分也能反映正常,缓缓起身站立3分钟,无不适后离开床。
俗话说,“欲速则不达”,对于肾病患者无论是血透后或是在日常生活中,只要身体姿势突然发生改变,都有可能发生体位性低血压。慢动作可以大幅度减少透后体位性低血压的发生,同时指压穿刺位置(摸得到震颤为宜)止血,并感知内瘘的血管搏动情况;若遇头晕不适,应告知医护人员,并通知家人安全接回。