血液透析中血流量改变直接影响透析效果及患者生活质量，血流量又受患者因素、血管条件、血压、穿刺技术等因素的影响。目前国内大多数透析室采用的透析血流量是200～250mL/min，仅有部分血液透析中心高通量透析和血液透析滤过血流量接近350ml/min 。血液净化标准操作规(2023版) 也对血流量提出了指导意见，血流速度可调至200～400ml/min，要求每次透析时血流速度最低200～250ml/min 。
血液透析清除体内毒素的主要原理是弥散清除，弥散清除的动力来自于透析膜两侧溶质的浓度梯度差。
血液透析充分性的影响因素主要包括: 透析血流量、血管通路的种类、透析时间、透析液流量及温度等。充足血流量是保证维持性血液透析质量的前提，是最为重要的影响因素。研究显示提高血液透析的血流量和透析液流量可显著提升尿素的清除率。透析血流量直接影响着透析的效果及患者的生存质量。因此，保证充足的透析血流量是综合分析患者临床状况的重要指标，以尿素清除指数(Kt/V) 衡量的透析充分性与患者预后显著相关。透析充分性还影响着患者的生存质量和长期生存率。K/DOQI指南规定:每周透析3次、肾功能几乎无残存的成年血液透析患者，其透析血流量应大于250ml/min，Kt/V应大于1.2，URR应大于65% 。当Kt/V＜1.2或URR＜65%，说明透析不充分，此时应首先考虑是否是由于透析血流量过低而造成的。 中国血液透析充分性临床实践指南建议：常规透析血流量一般为200-300ml/min，血流量>300ml/min可以提高溶质清除率。血流量从200ml/min升至300ml/min可增加溶质清除率15％以上，并可减少抗凝药总量，降低出血并发症。常规透析液流速500ml/min，提高透析液流速 (600～1000ml/min)可增加透析器膜内外溶质浓度梯度，促进血循环中毒素转运，提高透析充分性。
血液透析中“血泵控”动静脉内瘘血流量通常在150～350ml/min之间，在一定限度内高血流量可以提高透析效率，但是透析中动静脉内瘘高血流量与心功能的关系倍受关注。临床中可以用超声心动图评价了透析中动静脉内瘘血流量对左室功能的影响，10例稳定慢性透析患者，平均年龄28岁，透析龄32个月。随机选择3种血流量，250、350、450ml/min，在透析前、中和结束前15min用超声波测定HＲ、MAP、射血分数、小轴缩短率、CO、射血前期/射血时间结果在透析开始、中期和结束这些参数无明显差异，表明透析中血流量至少增加到450ml/min，对慢性透析患者左室功能没有负面影响，显示心血管功能稳定。
中国人与西方人在体质上有差别，中国大部分血透室的血流量达不到450 ml/min，能用300ml/min以上血流量的透析中心极少，国内学者采用超声稀释法在线监测BFＲ提高对心功能的影响，研究表明透析血流量在200～300ml/min范围内增加血流速对血液透析过程中心脏功能无明显影响。有人会置疑：欧美国家的血流量确实是高，但日本血流量也打的比较低啊，如何解释？日本尽管血流量比较低，但日本血液透析的医疗管理水平领先于绝大多数地区，这使得日本透析肾友的透析依从性很好，并发症少且透析质量高。与此同时，日本肾脏医学会，日本最权威的相关医学机构同样明确表示：即使血流量打到400~500ml/min，与心脏相关的死亡率也不会增加。
有研究通过对透析低血压治疗中，血流速度不变与减慢血流速度时患者血压和脉搏变化进行观察及统计学比较，发现血流速度与低血压恢复过程无相关 性。得出结论是临床在治疗透析低血压时，应避免减慢血流速度对透析效果的影响。这也是为什么有专家提出了疑问，透析中低血压时，到底要不要调低泵控血流量？
还有国内相关的研究显示，低流量长时透析使溶质通过缓慢跨细胞转移，增加尿素及大于尿素的各种分子质量物质的清除率，对细胞功能的影响相对较小; 通过缓慢、稳定的超滤达到干体质量，减少了透析中低血压等事件发生的概率，此种透析模式更近似于生理，因此能减少心脑血管并发症的发生，且能够逆转左心室肥大，改善心功能，同时，也减少了透析中技术性意外的发生。
血流量的大小并不是可以随意调节的，它因人而异，受到多种因素的制约。1）自体动静脉内瘘肾友，透析中能达到的血流量与内瘘的发育状态密切相关，合格的内瘘在透析中应达到250ml/min以上的血流量。2）静脉留置导管肾友，由于导管置入位置的不同，以及使用时间的不同，导管在实际使用中能达到的血流量亦有差异，一般的血液透析用的导管血流量在200~350ml/min。
3）人造血管内瘘肾友，由于其管腔较大，连接的一般是较大的动静脉(如肱动脉与肘正中静脉)，而穿刺点在人造血管上，管腔不易塌陷，所以血流量可设置到500ml/min（理论数值，实际数值要结合肾友自身具体情况而定）。